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书号:42489 时间:2017/10/13 字数:5911

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　　临

诊断学（八年制临

诊断学）

　　1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇

或持续

）、

因。

　　2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

　　3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、

痛；腹痛、呕吐、腹泻；

频、

急、

痛；皮疹、出血、头痛、肌

及关节痛等。

　　4、患病以来一般情况，如精神状态、食

、体重改变、睡眠及大小便情况。

　　5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质

素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。

　　6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、

产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。

　　1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、

质、程度、频度（间歇

或持续

）、

发或缓解因素；

　　2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈

）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、

搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；

　　3、有无感染、高血

、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；

　　4、职业特点、毒物接触式；

　　5、治疗经过及效果等。

　　1、水肿发生的时间、有无

因和前驱症状；

　　2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和

骶部等部位是否有水肿表现；

　　3、水肿发展的速度，水肿的

质，是否为可凹陷

水肿，有无

腹水；

　　4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；

　　5、是否接受过肾上腺皮质

素、

酮、雌

素以及其他药物等的治疗；

　　6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、

痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；

量

的改变，是否有高血

，

和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食

体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。

　　7、女

患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化。

　　1、饮食习惯，食谱构成；

　　2、家族史；

　　3、成年患者询问月经、

功能及生育状况；

　　4、肥胖出现的时间、伴随症状、身体变化显著的部位及引起变化的

因。

　　基本同肥胖，特别注意询问性格类型，工作及生活压力。

　　1、贫血发生的时间，病程及贫血的各种症状；

　　2、有无急慢

出血、黑便和酱油

史，女

是否月经过多；

　　3、营养状况，有无偏食、体重减轻，有无消化系统的疾病，如消化

溃疡，胃癌和痔疮等；

　　4、有无化学毒物、放

物质或特殊药物接触史，如果有，应仔细询问环境有害物的浓度、接触方式、时间长短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等；

　　5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；

　　6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；

　　7、有无慢

炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶

肿瘤史等

　　1、初发年龄自幼出血提示先天

出血

疾病，而成年后发病多为获得

因素所致；

　　2、

别在遗传

出血

疾病中国，血友病几乎均见于男

，血管

血友病男女均可发病。年轻女

反复出现下治瘀斑常见于单纯

紫癜；

　　3、

因、部位、分布及特点应注意询问皮肤粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；

　　4、注意出血的伴随症状如有无蛋白质、血

、关节炎、皮疹及多系统损伤的表现；

　　5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得

出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶

肿瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女

患者有无月经过多或产时，产后大出血；

　　6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接触放

物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者

　　1、发病年龄，咳嗽时间长短和节律是急

还是慢

，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是长期慢

咳嗽与季节气候有何关系；

　　2、咳嗽程度、音

与影响因素咳嗽程度是重是轻，是间断

还是连续

、发作

咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音

，收到不同异味刺

时咳嗽时是否加重，是否半年有气

、

痛和发热。

　　3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、

状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同体位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。

　　4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。

　　5、是否吸烟香烟烟雾为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢

吸烟

咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或hiv感染。

　　6、有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。

　　1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；

　　2、咯血的颜色和

状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血；

　　3、是否伴随咳痰，咳痰量、

状与嗅味等如浆

样粉红泡沫痰是肺水肿的特点，铁锈

痰主要见于大叶

肺炎；

　　4、伴随症状有无发热、

痛、呼吸困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；

　　5、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业

粉尘接触史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子

内膜异位症所致咯血等

　　6、用药时是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。

　　重点采集疼痛的发作时间、

质、部位、频率、持续时间、

发因素及伴随症状等，也要重视冠状动脉疾病的危险因素（如高血

、高胆固醇血症、糖

病、吸烟、肥胖和家族史等）、厌食、焦虑、咳嗽与

息、

部损伤、肿块或皮疹史、恶

肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等，以确定最可能的病因和必要的检查途径

　　1、起病缓急、

痛部位、范围大小及其放

部位，疼痛严重度和对患者的影响

　　2、

痛

质、轻重及持续时间，发生的

因，加重与缓解方式，如咳嗽、深呼吸的影响，与活动、进餐、情绪的关系等

　　3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其程度

　　4、是否伴有

咽困难、

咽时疼痛加重与反酸等

　　5、其他职业和嗜好，过去有无类似发作及其

因、缓解方式等。

　　1、起病缓急，是突发还是渐进，发生的原因和

因，有无药物、毒物接触史（药物/毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间）和导致免疫功能低下的各种情况

　　2、呼吸困难的具体表现，是

气

、呼气

、还是

气、呼吸都感到困难，与活动、体位的关系，昼夜是否一样

　　3、是否伴有发热、

痛、咳嗽、咳痰、发绀，咳痰的

状，有无咯血，喀血量及血的

状

　　4、有无排

、饮食异常，及高血

、肾病与代谢

疾病病史

　　5、有无头痛、意识障碍，颅脑外伤史等

　　1、发绀的

因和表现出生后即出现发绀者，幼年蹲踞式提升先天

心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天

高铁血红蛋白血症。儿童有无

鸣

喉痉挛、喉气管炎及急

声门下喉炎

　　2、发绀的缓急急

或亚急

发作的发绀见于急

心肌梗死、气

、肺栓

、肺炎或上呼吸道阻

，慢

发病者见于高铁血红蛋白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘

　　3、有无办法的呼吸困难如伴有明显呼吸困难，提示肺源

或心源

发绀（如发绀型先天

心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓

）。注意体温和肢体温度等

　　4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史，磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症

　　5、全身

、局限

或单肢发绀深度休克可致全身

发绀；循环障碍、雷诺病可致四肢发绀；动脉栓

或静脉血栓形成可致单肢发绀。

　　1、发作

因、时间、频率、发作特点、病程。

　　2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、

搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状

　　3、有无心脏病、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统疾病（如肺气肿等）、血

系统疾病（如贫血等）、神经症等病史。

　　4、有无使用某些药物，如肾上腺素、□□、□□、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等

　　5、嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺

史

　　1、呕吐的起病有无确定的病因或

因，急

起病还是缓慢起病，与进食的关系；过去腹部手术史，女

患者的月经史等

　　2、呕吐的时间晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系

　　3、呕吐物的特征呕吐物

状及臭味等

　　4、发作的

因如体位、进食、咽部刺

等

因

　　5、伴随症状如前述，有助于确定病因

　　6、诊治情况是否做x线钡餐、胃镜、腹部b超、血糖、

素氮等检查

　　1、咽下困难的起病有无病因、

因，如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类；口咽部、食管、胃病变

　　2、咽下困难的病程及经过病程长无进行

加重多为良

病变，病程短且进行

加重多为恶

病变

　　3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是

体更困难

　　4、咽下梗阻的部位机械

眼下困难者，患者所指部位一般与病变部位吻合

　　5、其他伴随症状及全身情况如

痛、

涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等

　　1、询问患者的确切症状与症状群，明确“消化不良”的含义

　　细胞是人体最基本的形态功能单位，细胞内部结构分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分（如图1-1-1）。人体细胞的大小不一，形态也是各异，这与其功能以及所处的环境相适应。细胞通过增殖产生新细胞，以代替衰老、死亡和创伤所损失的细胞，这是机体新陈代谢的表现，也是机体生长发育和延续种族的基础。许多形态和功能相似的细胞和细胞间质，按一定方式组成具有一定功能的结构，称为组织。可分为上皮组织、肌组织、结缔组织和神经四种组织。其中根据肌细胞的结构和功能特点，可将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种。几种不同的组织结合具有一定形态和功能的结构，称为器官。若干器官联合在一起完成一个共同的生理功能，称系统。人体可分为九大系统：呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统、脉管系统、内分泌系统、泌

系统和生zhi系统。

　　生命机体都有四个基本生理特征：新陈代谢、适应

、兴奋

和生殖。

　　1、新陈代谢：是指新的物质不断代替老的物质的过程。

　　2、兴奋

：指机体受到周围环境发生改变的刺

时具有发生反应的能力。

　　3、适应

：指机体根据外环境的变化而调整体内各部分活动使之相协调的功能。

　　4、生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相似的子代个体，这个功能称为生殖。

　　第二节人体各主要系统的解剖与功能

　　一运动系统

　　运动系统由骨、关节和骨骼肌构成，人体各部位的运动都是在神经系统支配下进行的。

　　（一）人体骨骼的分部与组成

　　人体共有骨骼206块，按部位的不同，可分为躯干骨、四肢骨和颅骨三部分。躯干骨由脊椎、肋骨和

骨组成。脊椎由椎骨、骶骨和尾骨组成。四肢骨包括上肢骨和下肢骨。颅骨由大小、形状不同的骨组成，起着保护、支持和容纳脑、感觉器官以及消化系统和呼吸系统的起始部分。

　　（二）骨骼肌

　　人体共有600多条骨骼肌（如图1-1-2），约占全身重量的40%。骨骼肌主要分布在躯干、四肢和头颈部。每块肌

都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌

可根据形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。

　　二脉管系统

　　脉管系统是体内封闭式循环管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。

　　心血管系统由心脏、动脉、

细血管和静脉组成（图1-1-3）。

　　心脏位于

腔偏左，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，互不相通。心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血

只能由心房

入心室，而不能倒

。

　　心脏的作用是推动血

动，向器官、组织提供充足的血

量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、

素和

酸等），使内环境维持稳定。当心脏收缩时将血

入大动脉，大动脉分支为中动脉、小动脉，最后输送到全身

细血管（如图）。

细血管是连接动脉、静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，遍布全身各处。其基本功能是实现血

与组织的物质

换。静脉是运送血

回心脏的血管。由

细血管汇合而成的小静脉，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。血

循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）两部分（如图1-1-4）。

优雅小说网 > 重生小说 > 重返十三岁作者:金面佛	书号:42489 时间:2017/10/13 字数:5911
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临诊断学（八年制临诊断学）　　1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、因。　　2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。　　3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、痛；腹痛、呕吐、腹泻；频、急、痛；皮疹、出血、头痛、肌及关节痛等。　　4、患病以来一般情况，如精神状态、食、体重改变、睡眠及大小便情况。　　5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。　　6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。　　1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、质、程度、频度（间歇或持续）、发或缓解因素；　　2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；　　3、有无感染、高血、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；　　4、职业特点、毒物接触式；　　5、治疗经过及效果等。　　1、水肿发生的时间、有无因和前驱症状；　　2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和骶部等部位是否有水肿表现；　　3、水肿发展的速度，水肿的质，是否为可凹陷水肿，有无腹水；　　4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；　　5、是否接受过肾上腺皮质素、酮、雌素以及其他药物等的治疗；　　6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；量的改变，是否有高血，和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。　　7、女患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化。　　1、饮食习惯，食谱构成；　　2、家族史；　　3、成年患者询问月经、功能及生育状况；　　4、肥胖出现的时间、伴随症状、身体变化显著的部位及引起变化的因。　　基本同肥胖，特别注意询问性格类型，工作及生活压力。　　1、贫血发生的时间，病程及贫血的各种症状；　　2、有无急慢出血、黑便和酱油史，女是否月经过多；　　3、营养状况，有无偏食、体重减轻，有无消化系统的疾病，如消化溃疡，胃癌和痔疮等；　　4、有无化学毒物、放物质或特殊药物接触史，如果有，应仔细询问环境有害物的浓度、接触方式、时间长短、防护措施以及药物的名称、药量和时间等；　　5、家族中是否有贫血患者，双亲是否近亲结婚，是否幼年即有贫血，过去有无类似发作史；　　6、幼年及农村患者还应询问寄生虫感染史，如钩虫、蛔虫感染等；　　7、有无慢炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织疾病及恶肿瘤史等　　1、初发年龄自幼出血提示先天出血疾病，而成年后发病多为获得因素所致；　　2、别在遗传出血疾病中国，血友病几乎均见于男，血管血友病男女均可发病。年轻女反复出现下治瘀斑常见于单纯紫癜；　　3、因、部位、分布及特点应注意询问皮肤粘膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度；　　4、注意出血的伴随症状如有无蛋白质、血、关节炎、皮疹及多系统损伤的表现；　　5、既往情况注意询问既往病史及诊断治疗经过，对获得出血的诊断有重要意义；如是否有感染史、蛇咬伤、恶肿瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女患者有无月经过多或产时，产后大出血；　　6、个人史饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接触放物质及毒物等。家族中是否有类似初学患者　　1、发病年龄，咳嗽时间长短和节律是急还是慢，是突发还是渐进，每天昼夜咳嗽有无差异，如果是长期慢咳嗽与季节气候有何关系；　　2、咳嗽程度、音与影响因素咳嗽程度是重是轻，是间断还是连续、发作咳嗽，咳嗽的音调乖哦阿迪及其音，收到不同异味刺时咳嗽时是否加重，是否半年有气、痛和发热。　　3、咳嗽是否伴有咳痰痰的颜色、状、量，有何特殊气味，痰中是否带血、痰量多时，不同体位对咳嗽有何影响，将痰收集静置是否有分层现象等。　　4、有无特殊职业史有粉尘、化学物质、鸟粪及动物接触史，可考虑为硅沉着病，铍中毒、石棉沉着病或农民肺等。　　5、是否吸烟香烟烟雾为有毒气体，吸烟而致咳嗽患者有导致支气管炎和肺癌的危险，被动吸烟（尤其儿童）也是咳嗽的危险因素。慢吸烟咳嗽患者当戒烟后出现1个月以上的咳嗽应考虑肺癌的可能，吸烟者咳嗽伴体重下降，可考虑肺结核、肺癌或hiv感染。　　6、有无服药史血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可引起咳嗽。　　1、确定是否为咯血出血是来自呼吸道、消化道，还是鼻、口咽部，有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及血中有无混合物等可供鉴别；　　2、咯血的颜色和状鲜红色见于出血量大、出血速度较快或支气管动脉出血，暗红色多为支气管静脉出血；　　3、是否伴随咳痰，咳痰量、状与嗅味等如浆样粉红泡沫痰是肺水肿的特点，铁锈痰主要见于大叶肺炎；　　4、伴随症状有无发热、痛、呼吸困难等伴随症状及其程度，伴随症状与咯血的关系；　　5、个人生活史有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史，注意月经史，肺寄生虫病所致咯血，子内膜异位症所致咯血等　　6、用药时是否应用了引起出血的药物，尤其是抗凝剂等。　　重点采集疼痛的发作时间、质、部位、频率、持续时间、发因素及伴随症状等，也要重视冠状动脉疾病的危险因素（如高血、高胆固醇血症、糖病、吸烟、肥胖和家族史等）、厌食、焦虑、咳嗽与息、部损伤、肿块或皮疹史、恶肿瘤史、妊娠和产后期、口服避孕药和创伤史、疼痛与进食的关系、晕厥发作史等，以确定最可能的病因和必要的检查途径　　1、起病缓急、痛部位、范围大小及其放部位，疼痛严重度和对患者的影响　　2、痛质、轻重及持续时间，发生的因，加重与缓解方式，如咳嗽、深呼吸的影响，与活动、进餐、情绪的关系等　　3、有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、发绀、呼吸困难及其程度　　4、是否伴有咽困难、咽时疼痛加重与反酸等　　5、其他职业和嗜好，过去有无类似发作及其因、缓解方式等。　　1、起病缓急，是突发还是渐进，发生的原因和因，有无药物、毒物接触史（药物/毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间）和导致免疫功能低下的各种情况　　2、呼吸困难的具体表现，是气、呼气、还是气、呼吸都感到困难，与活动、体位的关系，昼夜是否一样　　3、是否伴有发热、痛、咳嗽、咳痰、发绀，咳痰的状，有无咯血，喀血量及血的状　　4、有无排、饮食异常，及高血、肾病与代谢疾病病史　　5、有无头痛、意识障碍，颅脑外伤史等　　1、发绀的因和表现出生后即出现发绀者，幼年蹲踞式提升先天心脏病；自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天高铁血红蛋白血症。儿童有无鸣喉痉挛、喉气管炎及急声门下喉炎　　2、发绀的缓急急或亚急发作的发绀见于急心肌梗死、气、肺栓、肺炎或上呼吸道阻，慢发病者见于高铁血红蛋白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘　　3、有无办法的呼吸困难如伴有明显呼吸困难，提示肺源或心源发绀（如发绀型先天心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓）。注意体温和肢体温度等　　4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史，磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症　　5、全身、局限或单肢发绀深度休克可致全身发绀；循环障碍、雷诺病可致四肢发绀；动脉栓或静脉血栓形成可致单肢发绀。　　1、发作因、时间、频率、发作特点、病程。　　2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状　　3、有无心脏病、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤）、呼吸系统疾病（如肺气肿等）、血系统疾病（如贫血等）、神经症等病史。　　4、有无使用某些药物，如肾上腺素、□□、□□、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等　　5、嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺史　　1、呕吐的起病有无确定的病因或因，急起病还是缓慢起病，与进食的关系；过去腹部手术史，女患者的月经史等　　2、呕吐的时间晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系　　3、呕吐物的特征呕吐物状及臭味等　　4、发作的因如体位、进食、咽部刺等因　　5、伴随症状如前述，有助于确定病因　　6、诊治情况是否做x线钡餐、胃镜、腹部b超、血糖、素氮等检查　　1、咽下困难的起病有无病因、因，如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类；口咽部、食管、胃病变　　2、咽下困难的病程及经过病程长无进行加重多为良病变，病程短且进行加重多为恶病变　　3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是体更困难　　4、咽下梗阻的部位机械眼下困难者，患者所指部位一般与病变部位吻合　　5、其他伴随症状及全身情况如痛、涎、发音异常、声嘶、贫血，消瘦等　　1、询问患者的确切症状与症状群，明确“消化不良”的含义　　细胞是人体最基本的形态功能单位，细胞内部结构分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分（如图1-1-1）。人体细胞的大小不一，形态也是各异，这与其功能以及所处的环境相适应。细胞通过增殖产生新细胞，以代替衰老、死亡和创伤所损失的细胞，这是机体新陈代谢的表现，也是机体生长发育和延续种族的基础。许多形态和功能相似的细胞和细胞间质，按一定方式组成具有一定功能的结构，称为组织。可分为上皮组织、肌组织、结缔组织和神经四种组织。其中根据肌细胞的结构和功能特点，可将肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三种。几种不同的组织结合具有一定形态和功能的结构，称为器官。若干器官联合在一起完成一个共同的生理功能，称系统。人体可分为九大系统：呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统、脉管系统、内分泌系统、泌系统和生zhi系统。　　生命机体都有四个基本生理特征：新陈代谢、适应、兴奋和生殖。　　1、新陈代谢：是指新的物质不断代替老的物质的过程。　　2、兴奋：指机体受到周围环境发生改变的刺时具有发生反应的能力。　　3、适应：指机体根据外环境的变化而调整体内各部分活动使之相协调的功能。　　4、生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相似的子代个体，这个功能称为生殖。　　第二节人体各主要系统的解剖与功能　　一运动系统　　运动系统由骨、关节和骨骼肌构成，人体各部位的运动都是在神经系统支配下进行的。　　（一）人体骨骼的分部与组成　　人体共有骨骼206块，按部位的不同，可分为躯干骨、四肢骨和颅骨三部分。躯干骨由脊椎、肋骨和骨组成。脊椎由椎骨、骶骨和尾骨组成。四肢骨包括上肢骨和下肢骨。颅骨由大小、形状不同的骨组成，起着保护、支持和容纳脑、感觉器官以及消化系统和呼吸系统的起始部分。　　（二）骨骼肌　　人体共有600多条骨骼肌（如图1-1-2），约占全身重量的40%。骨骼肌主要分布在躯干、四肢和头颈部。每块肌都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌可根据形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。　　二脉管系统　　脉管系统是体内封闭式循环管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。　　心血管系统由心脏、动脉、细血管和静脉组成（图1-1-3）。　　心脏位于腔偏左，主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，互不相通。心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血只能由心房入心室，而不能倒。　　心脏的作用是推动血动，向器官、组织提供充足的血量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、素和酸等），使内环境维持稳定。当心脏收缩时将血入大动脉，大动脉分支为中动脉、小动脉，最后输送到全身细血管（如图）。细血管是连接动脉、静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，遍布全身各处。其基本功能是实现血与组织的物质换。静脉是运送血回心脏的血管。由细血管汇合而成的小静脉，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。血循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）两部分（如图1-1-4）。