医师最新章节第九十八章辩论阅读-优雅小说网

书号:28912 时间:2017/7/16 字数:3983

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　　“冷主任，我觉得十一

的凌菲菲，她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下？”

　　周一早上的大查房之后，在科室的例会上，田路面sè郑重的提议道。

　　“暂停驱虫治疗？”

　　冷冽一怔，有些诧异的问道：“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘？他的主管医生是谁？”

　　“是我！”

　　副主任医师张杰面sè有些难看的举起了自己的右手。大查房之前，田路曾经找他沟通过，不过对自己的诊断信心満満的张杰并没有在意，而是婉拒了对方的要求，说是观察几天再说，没想到这个田路竟然在科室会议上直接提了出来！

　　这让张杰的脸上有些不好看了。

　　看了田路一眼，冷冽斩钉截铁的说道：“讲讲患者的情况，还有你现在治疗方案的依据！”

　　“好的。”

　　张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料，站起来大声的说道：“患者女，十五岁，八个月前因无明显

因的头痛症状在当地一家医院就诊…”

　　“

据⼊院时田路医生的建议，对患者进行了粪便寄生虫筛查，⾎常规，生化检查，⾎清囊虫抗体实验，颅脑CT和颅脑MRI等检查，检查结果如下…”

　　“综上所述，我的诊断结果是脑囊虫病，梗阻xìng脑⽔肿和上呼昅道感染，所以给予驱虫、脫⽔和抗感染治疗，目前用药已经两天，感染症状好转，头痛症状也有所缓解。”

　　说完，淡淡的看了田路一眼，张杰又坐回了椅子上。

　　听了张杰的报告，冷冽的眉头也皱了起来。

　　从患者的病历，还有⼊院后的检查结果上来看，张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题，至少冷冽也是认同的，怎么田路就建议停药了呢？

　　护士们暂且不说，其他的医生们也都凝神细思，想要找出田路建议停药的原因出来。

　　只是沉思了片刻之后，冷冽一摆手道：“小田，说说你的想法！”

　　在众人复杂的目光注视下，田路面sè不变的站了起来，沉声说道：“

据现有的病史和检查结果，张杰老师的处理并没有问题，但是患者此前曾住院三次，皆是同样的治疗方案，却依旧出现头痛的反复，提示驱虫效果不佳，所以我认为，必须考虑其他的方案了。”

　　此话一出，除了冷冽和另外一位副主任医师李強脸上若有所思之外，其他的医师们都现出了一丝不以为然的神sè。

　　这才刚刚进行了两天的‮物药‬治疗，怎么就这么妄下结论了？

　　冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着，心中也在暗暗的思索着。

　　“那你的建议呢？”

　　片刻之后，冷冽突然沉声问道。

　　“脑室穿刺造影！”

　　田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断！

　　眼前一亮，冷冽追问道：“你怀疑是脑室型囊虫病？”

　　“是的！”

　　田路点了点头道：“如果是在第四脑室的话，囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎，加重脑积⽔，所以我建议暂时停止驱虫治疗，先做一个脑室穿刺造影来看看。

　　“可是现有的检查结果并不支持你的判断！”

　　张杰见冷冽脸上神sè一动，连忙站起来说道：“CT并没有看到，尤其是MRI的检查结果，也没有在第四脑室中发现头节啊。”

　　众人的目光，又回到了田路的脸上。

　　“是的，没有发现，因为囊壁薄，囊內

的CT值和脑脊

类似，增強扫描无強化，所以CT很难显示囊虫，缺乏特异xìng改变。但是CT的结果表明了全脑室系统扩大，双侧侧脑室、第三脑室和中脑导⽔管的明显扩张，第四脑室囊状扩张尤为明显，这是症状之一。”

　　说到这里，田路

了口气，接着解释道：“而且虽然MRI是脑囊虫病最有效的检查手段之一，但并不是所有的MRI图像上都能看到囊虫的头节，对此，各国文献的报道也是不一的。因为脑室內脑囊虫病囊

呈脑脊

密度和信号，有头节者容易诊断，头节不显示者难以诊断，仅表现为脑室扩大和梗阻xìng脑积⽔。”

　　“所以我认为，有必要行脑室穿刺造影CT扫描确定！”

　　田路的话音一落，办公室里的顿时陷⼊了一片寂静之中，大家都在认真的考虑着田路的建议，毕竟他说的还是有些道理不是？

　　又沉昑片刻之后，冷冽转向张杰问道：“小张，你怎么看？”

　　毕竟凌菲菲的主管医师是张杰，冷冽还是要给他⾜够的尊重才行。

　　“我，我还是坚持先前的治疗方案。”

　　犹豫了一下，张杰还是坚持道：“虽然小田的提议很有道理，但是脑室穿刺造影的创伤较大，我觉得还是先保守治疗一下，看看效果再说。”

　　冷冽膝盖上的手指，又再次有节奏的敲击起来了。

　　确实，

据现有的检查结果来看，张杰的治疗方案是目前最稳妥的，但是再考虑到凌菲菲以往的病史，田路的考虑也不无道理，冷冽一时间也有些难以决断了。

　　田路嘴⽪子动了动，不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了，至于最终采取哪种方案，一是要看主管医师张杰，二是看主任冷冽，暂时来说，他能做的也只有这些了。

　　在田路目光的注视下，突然，手指的敲击停了下来。

　　“先按照张杰的方案，进行‮物药‬治疗！“

　　冷冽忽的站了起来，沉声说道：“如果治疗后病情再次反复，就按照小田的方案进行脑室穿刺造影！大家还有什么问题吗？”

　　田路心中隐隐的升起了一丝失望，而张杰则是轻轻的松了一口气。

　　“没有的话就这样，大家散会！”

　　医生护士们一哄而散，该去病房的去病房，该去手术室的去手术室，很快，办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。

　　“小田，你的考虑很有道理，不过…”

　　看着，田路，冷冽方才严肃的表情缓和了下来，笑着说道。

　　“我明⽩的，主任。”

　　田路苦笑着说道：“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程，我的方案也确实缺乏有力的证据支持，先看看再说吧。”

　　“嗯！”

　　重重的拍了拍田路的肩膀，冷冽笑道：“我会让张杰密切注意病情的，辛苦了一天了，回去休息吧。”

　　说完，冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术，恐怕要做好几个小时，不能在这里多耗时间。

　　只能做到这一步了吗？

　　就像当年那个执意回家的老太太一样，明知道自己是对的，也只能无可奈何？

　　田路静静的坐在椅子上，片刻之后，双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。

　　…

　　昨天夜里事情不多，田路值班并不是很辛苦，洗了一个痛快澡之后，觉得浑⾝顿时又充満了活力，换上⾐服，径直走出了医院。

　　有些事情，是急不来的，该松一松的时候还是要松一松的。

　　看看时间，确实还非常早，琢磨了一下之后，田路⼲脆坐上地铁，来到了京师大学医学院。

　　接到电话，童向

匆匆的跑了出来，见到田路更是脸上笑成了一朵花：“小田啊，你来的正好，实验室已经给你腾出来了，就是设备仪器之类的还没有到位，要不我先带你去看看？”

　　“那当然好了！”

　　田路一听说这么快实验室就腾出来了，心中大喜，连忙说道：“不过我自己去看看就行了，您这么忙，就不用陪我了！”

　　“忙什么呀，就算是再忙，你来了我肯定也是要陪的嘛！”

　　童向

大笑着，带着田路向走廊深处走了过去。

　　实验室在最里面的倒数第二间，向

面，屋子不小，⾜有五十平米左右，不过因为以前是作为库房的原因，现在搬空了之后，空

的什么都没有，倒是看样子刚刚经过一番打扫，显得十分⼲净。

　　“怎么样？还満意吗？”

　　童向

笑着问道。

　　上周来的时候田路也看过这间房子，不过当时屋子里堆満了杂物，和现在的感觉自然是不一样的了，心头⾼兴之下，田路连连点头道：“満意，太満意了，童老师，可真是太谢谢您了！”

　　“満意就好，満意就好啊！”

　　田路満意，童向

自然是很⾼兴的，对于眼前这个出sè之极的年轻人，他是打心眼儿里喜

。和冷冽一样，在学校工作了半辈子的童向

，对神经生物学研究所的感情远非其他人可以相比，因此对于出sè的年轻人，他不但没有丝毫的嫉妒之心，反而是愿意给予最大的支持和帮助。

　　研究所的发展壮大，是他一辈子的心愿之一，为此，他觉得为田路提供的这些东西完全不值得一提嘛。

　　童向

笑着说道：“除了那些损耗品之外，桌子仪器什么的都是旧的，不过送来之前肯定会检查一下，保证能正常使用，这个你放心。如果一切顺利的话，过了‮庆国‬节你就可以使用这间实验室了，呵呵，回头再给你办一张门噤卡，进出就不用给我打电话了。”

　　“这个不着急，慢慢来就是了。”

　　说完，田路犹豫了一下，开口道：“另外，童老师，有个事情我想向您咨询一下。”

　　“你说吧。”

　　童向

很痛快的挥手道。

　　田路点了点头道：“是这样，我听人说，咱们神经生物学研究所每年都要接收不少的基础八年制‮生学‬来做课题，而且每个人都会选一个导师，是吗？”

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“冷主任，我觉得十一的凌菲菲，她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下？” 　　周一早上的大查房之后，在科室的例会上，田路面sè郑重的提议道。　　“暂停驱虫治疗？” 　　冷冽一怔，有些诧异的问道：“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘？他的主管医生是谁？” 　　“是我！” 　　副主任医师张杰面sè有些难看的举起了自己的右手。大查房之前，田路曾经找他沟通过，不过对自己的诊断信心満満的张杰并没有在意，而是婉拒了对方的要求，说是观察几天再说，没想到这个田路竟然在科室会议上直接提了出来！　　这让张杰的脸上有些不好看了。　　看了田路一眼，冷冽斩钉截铁的说道：“讲讲患者的情况，还有你现在治疗方案的依据！” 　　“好的。” 　　张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料，站起来大声的说道：“患者女，十五岁，八个月前因无明显因的头痛症状在当地一家医院就诊…” 　　“据⼊院时田路医生的建议，对患者进行了粪便寄生虫筛查，⾎常规，生化检查，⾎清囊虫抗体实验，颅脑CT和颅脑MRI等检查，检查结果如下…” 　　“综上所述，我的诊断结果是脑囊虫病，梗阻xìng脑⽔肿和上呼昅道感染，所以给予驱虫、脫⽔和抗感染治疗，目前用药已经两天，感染症状好转，头痛症状也有所缓解。” 　　说完，淡淡的看了田路一眼，张杰又坐回了椅子上。　　听了张杰的报告，冷冽的眉头也皱了起来。　　从患者的病历，还有⼊院后的检查结果上来看，张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题，至少冷冽也是认同的，怎么田路就建议停药了呢？　　护士们暂且不说，其他的医生们也都凝神细思，想要找出田路建议停药的原因出来。　　只是沉思了片刻之后，冷冽一摆手道：“小田，说说你的想法！” 　　在众人复杂的目光注视下，田路面sè不变的站了起来，沉声说道：“据现有的病史和检查结果，张杰老师的处理并没有问题，但是患者此前曾住院三次，皆是同样的治疗方案，却依旧出现头痛的反复，提示驱虫效果不佳，所以我认为，必须考虑其他的方案了。” 　　此话一出，除了冷冽和另外一位副主任医师李強脸上若有所思之外，其他的医师们都现出了一丝不以为然的神sè。　　这才刚刚进行了两天的‮物药‬治疗，怎么就这么妄下结论了？　　冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着，心中也在暗暗的思索着。　　“那你的建议呢？” 　　片刻之后，冷冽突然沉声问道。　　“脑室穿刺造影！” 　　田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断！　　眼前一亮，冷冽追问道：“你怀疑是脑室型囊虫病？” 　　“是的！” 　　田路点了点头道：“如果是在第四脑室的话，囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎，加重脑积⽔，所以我建议暂时停止驱虫治疗，先做一个脑室穿刺造影来看看。　　“可是现有的检查结果并不支持你的判断！” 　　张杰见冷冽脸上神sè一动，连忙站起来说道：“CT并没有看到，尤其是MRI的检查结果，也没有在第四脑室中发现头节啊。” 　　众人的目光，又回到了田路的脸上。　　“是的，没有发现，因为囊壁薄，囊內的CT值和脑脊类似，增強扫描无強化，所以CT很难显示囊虫，缺乏特异xìng改变。但是CT的结果表明了全脑室系统扩大，双侧侧脑室、第三脑室和中脑导⽔管的明显扩张，第四脑室囊状扩张尤为明显，这是症状之一。” 　　说到这里，田路了口气，接着解释道：“而且虽然MRI是脑囊虫病最有效的检查手段之一，但并不是所有的MRI图像上都能看到囊虫的头节，对此，各国文献的报道也是不一的。因为脑室內脑囊虫病囊呈脑脊密度和信号，有头节者容易诊断，头节不显示者难以诊断，仅表现为脑室扩大和梗阻xìng脑积⽔。” 　　“所以我认为，有必要行脑室穿刺造影CT扫描确定！” 　　田路的话音一落，办公室里的顿时陷⼊了一片寂静之中，大家都在认真的考虑着田路的建议，毕竟他说的还是有些道理不是？　　又沉昑片刻之后，冷冽转向张杰问道：“小张，你怎么看？” 　　毕竟凌菲菲的主管医师是张杰，冷冽还是要给他⾜够的尊重才行。　　“我，我还是坚持先前的治疗方案。” 　　犹豫了一下，张杰还是坚持道：“虽然小田的提议很有道理，但是脑室穿刺造影的创伤较大，我觉得还是先保守治疗一下，看看效果再说。” 　　冷冽膝盖上的手指，又再次有节奏的敲击起来了。　　确实，据现有的检查结果来看，张杰的治疗方案是目前最稳妥的，但是再考虑到凌菲菲以往的病史，田路的考虑也不无道理，冷冽一时间也有些难以决断了。　　田路嘴⽪子动了动，不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了，至于最终采取哪种方案，一是要看主管医师张杰，二是看主任冷冽，暂时来说，他能做的也只有这些了。　　在田路目光的注视下，突然，手指的敲击停了下来。　　“先按照张杰的方案，进行‮物药‬治疗！“ 　　冷冽忽的站了起来，沉声说道：“如果治疗后病情再次反复，就按照小田的方案进行脑室穿刺造影！大家还有什么问题吗？” 　　田路心中隐隐的升起了一丝失望，而张杰则是轻轻的松了一口气。　　“没有的话就这样，大家散会！” 　　医生护士们一哄而散，该去病房的去病房，该去手术室的去手术室，很快，办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。　　“小田，你的考虑很有道理，不过…” 　　看着，田路，冷冽方才严肃的表情缓和了下来，笑着说道。　　“我明⽩的，主任。” 　　田路苦笑着说道：“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程，我的方案也确实缺乏有力的证据支持，先看看再说吧。” 　　“嗯！” 　　重重的拍了拍田路的肩膀，冷冽笑道：“我会让张杰密切注意病情的，辛苦了一天了，回去休息吧。” 　　说完，冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术，恐怕要做好几个小时，不能在这里多耗时间。　　只能做到这一步了吗？　　就像当年那个执意回家的老太太一样，明知道自己是对的，也只能无可奈何？　　田路静静的坐在椅子上，片刻之后，双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。　　… 　　昨天夜里事情不多，田路值班并不是很辛苦，洗了一个痛快澡之后，觉得浑⾝顿时又充満了活力，换上⾐服，径直走出了医院。　　有些事情，是急不来的，该松一松的时候还是要松一松的。　　看看时间，确实还非常早，琢磨了一下之后，田路⼲脆坐上地铁，来到了京师大学医学院。　　接到电话，童向匆匆的跑了出来，见到田路更是脸上笑成了一朵花：“小田啊，你来的正好，实验室已经给你腾出来了，就是设备仪器之类的还没有到位，要不我先带你去看看？” 　　“那当然好了！” 　　田路一听说这么快实验室就腾出来了，心中大喜，连忙说道：“不过我自己去看看就行了，您这么忙，就不用陪我了！” 　　“忙什么呀，就算是再忙，你来了我肯定也是要陪的嘛！” 　　童向大笑着，带着田路向走廊深处走了过去。　　实验室在最里面的倒数第二间，向面，屋子不小，⾜有五十平米左右，不过因为以前是作为库房的原因，现在搬空了之后，空的什么都没有，倒是看样子刚刚经过一番打扫，显得十分⼲净。　　“怎么样？还満意吗？” 　　童向笑着问道。　　上周来的时候田路也看过这间房子，不过当时屋子里堆満了杂物，和现在的感觉自然是不一样的了，心头⾼兴之下，田路连连点头道：“満意，太満意了，童老师，可真是太谢谢您了！” 　　“満意就好，満意就好啊！” 　　田路満意，童向自然是很⾼兴的，对于眼前这个出sè之极的年轻人，他是打心眼儿里喜。和冷冽一样，在学校工作了半辈子的童向，对神经生物学研究所的感情远非其他人可以相比，因此对于出sè的年轻人，他不但没有丝毫的嫉妒之心，反而是愿意给予最大的支持和帮助。　　研究所的发展壮大，是他一辈子的心愿之一，为此，他觉得为田路提供的这些东西完全不值得一提嘛。　　童向笑着说道：“除了那些损耗品之外，桌子仪器什么的都是旧的，不过送来之前肯定会检查一下，保证能正常使用，这个你放心。如果一切顺利的话，过了‮庆国‬节你就可以使用这间实验室了，呵呵，回头再给你办一张门噤卡，进出就不用给我打电话了。” 　　“这个不着急，慢慢来就是了。” 　　说完，田路犹豫了一下，开口道：“另外，童老师，有个事情我想向您咨询一下。” 　　“你说吧。” 　　童向很痛快的挥手道。　　田路点了点头道：“是这样，我听人说，咱们神经生物学研究所每年都要接收不少的基础八年制‮生学‬来做课题，而且每个人都会选一个导师，是吗？”