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| 优雅小说网 > 历史小说 > 伤寒论 作者:张仲景 | 书号:10145 时间:2017/3/26 字数:8196 |
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厥 之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不 食，食则吐蛔，下之利不止。厥 中风，脉微浮，为愈；不浮，为未愈。厥 病，解时，从丑至卯上。厥 病，渴饮水者，少少与之，愈。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。 伤寒始发热，六  ，厥反九而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三脉之，其热续在者，期之旦夜半愈。所以然者，本发热六，厥反九，复发热三，并前六，亦为九，与厥相应，故期之旦夜半愈。后三脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。伤寒脉迟，六七 ，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。 伤寒一二 ，至四五而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。伤寒病，厥五 ，热亦五，设六当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五，以热五，故知自愈。凡厥者，  气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。伤寒，脉微而厥，至七八 ，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。乌梅丸方 乌梅三百个（味酸温） 细辛六两（辛热） 干姜十两（辛热） 黄连一斤（苦寒） 当归四两（辛温） 附子六两（炮，辛热） 蜀椒四两（去汗，辛热） 桂枝六两（辛热） 人参六两（甘温） 黄蘖六两（苦寒） 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭  ，捣成泥，和药令相得，内臼中，与 ，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，三服，稍加至二十丸。 生冷、滑物、臭食等。伤寒，热少厥微，指头寒，默默不 食，烦躁数，小便利， 白者，此热除也，得食，其病为愈。若厥而呕， 胁烦 者，其后必便血。病者手足厥冷，言我不结 ，小腹，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。伤寒发热四 ，厥反三，复热四，厥少热多，其病当愈。四至七，热不除者，其后必便脓血。伤寒厥四 ，热反三，复厥五，其病为进，寒多热少，气退，故为进也。伤寒六七 ，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥，厥不还者，死。伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 伤寒六七 ，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有无故也。伤寒五六 ，不结，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。发热而厥，七 ，下利者，为难治。伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。 伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 手足厥寒，脉细 绝者，当归四逆汤主之。当归四逆汤方 当归三两（辛温） 桂枝三两（辛热） 芍药三两（酸寒） 细辛三两（辛热） 大枣二十五个（甘温） 通草二两（甘平） 甘草二两（炙，甘平） 有七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升， 三服。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。 病人手足厥冷，脉乍紧者，  结在中。心中而烦，饥不能食者，病在中，当须吐之，宜瓜蒂散。伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。 伤寒六七 ，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血， 利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。麻黄升麻汤方 麻黄二两半（去节，甘温） 升麻一两一分（甘平） 当归一两一分（辛温） 知母（苦寒） 黄芩（苦寒） 萎蕤（甘平）各十八铢 石膏（碎，绵裹，甘寒） 白术（甘温） 干姜（辛热） 芍药（酸平） 天门冬（去心，甘平） 桂枝（辛热）茯苓（甘平） 甘草（炙，甘平）各六铢 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出，愈。 伤寒四五 ，腹中痛，若转气下趣少腹者，此自利也。伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。 干姜黄连黄芩人参汤方 干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒）人参（甘温）各三两 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。 下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。 下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微  者，死。少 负趺者，为顺也。下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 下利清谷，不可攻表，汗出，必  。下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为 自止，虽发热不死。下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴 ，下虚故也。下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。 下利后脉绝，手足厥冷， 卒 时脉还，手足温者生，脉不还者死。伤寒下利， 十余行，脉反实者死。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 热利下重者，白头翁汤主之。 白头翁汤方 白头翁二两（苦寒） 黄连（苦寒） 黄柏（苦寒） 秦皮（苦寒）各三两 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升；不愈，更服一升。 下利，腹 ，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。下利， 饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽自愈。 呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治。四逆汤主之。 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。 伤寒，哕而腹 ，视其前后，知何部不利，利之则愈。译文 厥 上热下寒证的主要症候特征，是口渴能饮水，气逆上冲心，胃脘部灼热疼痛，虽然腹中饥饿，但又不想吃东西，倘若进食就会出现呕吐或吐出蛔虫。如果误用攻下，就会导致腹泻不止。厥 感受风，如果脉象微微见浮的，是病从出，其病将要痊愈，如果脉象不浮的，是仍在里，疾病尚未好转。厥 病将要解除的时间，一般在1时至7时之间。厥 虚寒证，出现口渴想要喝水时，是寒去、气回复之象，可以给病人喝少量汤水，就可痊愈。凡属虚寒厥逆证，不能用攻下药治疗，凡是身体虚弱的，也不能用攻下药治疗。 伤寒病，先出现四肢厥冷，以后转为发热的，为 去复之象，此时，虽有腹泻，一定会自行停止。如果再转为四肢厥冷的，为进退，就会再出现腹泻。伤寒病，开始发热六天，四肢厥冷及腹泻反有九天。凡是四肢厥冷而腹泻的，一般为 衰盛，应当不能饮食，现在反而能够饮食，恐怕是中气败绝的除中证。此时，可给病人吃一些面条之类的食物以作试探。如果吃后突然发热而又猝然退去的，是除中证；如果吃后不出现这种发热的，可以断定胃气仍然存在，其能食是复的表现，就一定会痊愈。第二天进行诊查，病人发热继续存在的，可以推测第二天半夜痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，其后四肢厥冷九天，再发热三天，与原先发热的六天相加，也是九天，与四肢厥冷的期相等，所以预测第二天半夜痊愈。三天后再进行诊查，如果出现脉数不除、发热不退的，这是复太过，热有余，一造会产生疮痈脓疡的变证。外感病，脉迟已经六七天，却反而用黄芩汤清除其热。脉迟主寒，其证属虚寒，现在却反而用黄芩汤清热，必使 寒更甚，腹中应该更加寒冷，照理应当不能饮食，现在却反而食亢盛能够进食，这就是除中，预后不良。外感病，先见四肢厥冷而又腹泻，以后转为发热的，是 复退，其腹泻一定会自然停止。如果发热反见汗出、咽喉红肿疼痛的，是复太过、热上迫，就会产生喉痹的变证。如果发热无汗、腹泻不止的，是复太过、热下迫，就会出现下利脓血的变证。如果发生下利脓血，就不会发生喉痹。外感病，起病一二 到四五，如果四肢厥冷伴发热，并且发热在先、四肢厥冷在后的，是属于热厥。其四肢厥冷的程度越严重，则郁闭的热就越深重；四肢厥冷的程度轻微，则热郁闭也就轻微。热厥应当用清下法治疗，如果反用发汗法治疗，就会使热更炽，发生口舌生疮、红肿糜烂的变证。伤寒病，四肢厥冷五天，发热也是五天，假如到了第六天，应当再出现四肢厥冷，如果不出现四肢厥冷的，就会自行痊愈。这是因为四肢厥冷总共只有五天，而发热也是五天，四肢厥冷与发热时间相等， 趋于平衡，所以知道会自行痊愈。所谓“厥”是指四肢冷而言。凡属厥证，都是 气和气不能互相顺接所致。外感病，脉象微而四肢厥冷，到了七八天，出现周身肌肤都冰冷，病人躁扰不安，没有片刻安静，这是内脏 气极虚所致的脏厥证，不是蛔厥证。蛔厥证的症候，是病人有发作 的心烦腹痛，让病人安静却又时而发作心烦腹痛，这是肠中有寒，蛔虫不安其位向上钻入膈内(胆道)所致，过一会儿烦痛就会缓解。进食后，又出现呕吐、腹痛而烦的，是因为蛔虫闻到食物气味上扰所致。此外，病人常有呕吐蛔虫的表现。蛔厥证用乌梅丸主治，此方又主治久泻。乌梅丸方 乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，炒至油质渗出桂枝去皮，六两人参六两黄柏六两以上十味药，除乌梅外，余药分别捣细筛末，然后混合研制。另把乌梅放入米醋中浸泡一晚上，去掉内核。再将乌梅放在蒸具内，上面复盖五斗米共蒸，待米蒸 后捣成泥状，与上药末混合均匀，放入药臼中，加入蜂，用 槌捣二千下，作丸如梧桐子大，每次饭前 服十粒丸药，一服三次。此后，再慢慢加量到每次服二十粒药丸。服药期间，食生冷、粘滑、有浓烈气味的食品。外感病、 热郁遏较轻，四肢厥冷轻微，患者仅指头发凉，神情沉默，不想进食，烦躁不安。经过几天，出现小便通畅、颜色清亮的，这是里热已经解除的征象，此时，病人如想进食，示胃气已和，其病将要痊愈。如果热加重出现四肢厥冷并见呕吐、胁闷而烦躁的，此后就会发生便血的变证。病人手足厥冷，自诉无 胁心下疼痛，而觉小腹，触按疼痛的，这是寒凝结在下焦膀胱关元部位的缘故。外感病，发热四天，四肢厥冷仅只三天，又发热四天，四肢厥冷的时间少而发热的时间多，疾病应当痊愈。如果到了第四天至第七天，发热仍不退的，是 复太过，热伤血络，必致下利脓血。外感病，四肢厥冷四天，发热却只有三天，又见四肢厥冷五天，这是疾病在进展。因为四肢厥冷的时间多而发热的时间少，为 气退寒气进，所以是病情进展。外感病六七天，脉微，手足厥冷，烦躁不安，应当急灸厥 的经 。如果灸后四肢厥冷仍不转温的，属于死证。外感病，发热，腹泻，四肢厥冷，神昏躁扰不能安卧的，是 极 之象，属于死证。外感病发热，腹泻十分严重，四肢厥冷一直不回复的，为 气绝之象，属于死候。外感病六七天，开始不腹泻，接着出现发热腹泻，病人大汗淋漓，汗出不停止的，是 盛亡的表现，病情险恶。外感病五六天，没有结 证的表现，腹部柔软，脉象虚软而又四肢厥冷的，这是血虚所致。不能用攻下法治疗，如果误用攻下，就会更伤其血，可导致死亡。发热而又四肢厥冷，为 盛亡之象，到了第七天，又发生腹泻的，是难治之候。外感病，脉象促而四肢厥冷，可用温灸法治疗。 外感病，脉象滑而手足厥冷的，是里有 热所致，用白虎汤主治。手足厥冷，脉象很细，好象要断绝一样的，用当归四逆汤主治。 当归四逆汤方 当归三两桂枝三两，去皮芍药三两细辛三两甘草二两，炙通草二两大枣二十五枚，剖开，另一法用十二枚以上七味药，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一 服三次。如果病人素有寒饮停滞体内，而又见上证的，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两芍药三两甘草二两，炙通草二两桂枝三两，去皮细辛三两生姜半斤，切片吴茱萸三升大枣二十五枚，剖开以上九味药，用水六升与陈米酒六升混和，加入上药煎煮成五升，去掉药渣，分五次温服。另一方用水及陈米酒各四升。 大汗淋漓，而发热仍不退，腹中拘急，四肢疼痛，又见腹泻、四肢厥冷而怕冷的，是 盛亡的表现，用四逆汤主治。大汗淋漓，如果腹泻很厉害，而又四肢厥冷的，用四逆汤主治。 病人手足厥冷，脉忽然现紧象的，这是实 结在中所致，应有脘部不适，虽然饥饿却不能吃东西等症状，当用涌吐法治疗，可用瓜蒂散。外感病，四肢厥冷，心 部悸动不宁，这是水饮内停所致，必须先治水饮，当用茯苓甘草汤，然后再治四肢厥冷。不然的话，水饮浸渍入肠，势必引起腹泻。外感病六七天，峻下以后，出现寸部脉沉而迟，尺部脉不现，手足厥冷，咽喉疼痛， 咽困难，唾吐脓血，腹泻不停的，是难治之证，用麻黄升麻汤主治。麻黄升麻汤方 麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢，一方用菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢，去皮茯苓六铢甘草六铢，炙石膏六铢，打碎，布包白术六铢干姜六铢以上十四味药，用水一斗，先加入麻黄煮一、二开，除去上面的白沫，再加入其他药物，共煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。在大约相距做 一顿饭的时间内把药服完，药后汗出就会痊愈。外感病四五天，腹中疼痛，如果腹内有气转动下行趋向小腹的，这是将要腹泻的先兆。 外感病，本属虚寒腹泻，医生却用涌吐、泻下法治疗，致使上热与下寒相格拒，如果再次误用吐下，出现饮食进口就吐的，用干姜黄芩黄连人参汤主治。 干姜黄芩黄连人参汤方 干姜黄芩黄连人参各三两以上四味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分二次温服。 虚寒腹泻，出现轻微发热，口渴，脉象弱的，是 气已衰，气来复，疾病即将痊愈。虚寒腹泻，如果脉象由紧转数，微微发热汗出的，是 去复，其病即将痊愈。如果脉又现紧象的，为寒盛，其病没有缓解。腹泻，手足厥冷，无脉搏跳动的，急用灸法以回 复脉。如果灸后手足仍不转温，脉搏跳动仍不恢复，反而微微息的，属于死候。如果足部的太溪脉和趺脉仍有搏动，而趺脉大于太溪脉的，为胃气尚旺，属可治的顺证。腹泻，寸部脉反见浮数，尺部脉现涩的，是 热盛而血亏，热伤络，可能会产生大便泻下脓血的症候。腹泻完谷不化，多属 盛衰，此时，即使兼有表证，也不能发汗解表，如果误发其汗，就会引起腹部的变证。腹泻或下痢，如果脉沉弦的，是肝经  热壅滞，多会出现里急后重；脉大的，为病势进展，腹泻不会停止；脉微弱数的，是退正复，腹泻将要停止，此时，虽有发热，也没有危险。腹泻不消化食物，脉象沉而迟，病人面部微发  红，体表轻度发热，这是下焦虚盛，虚上浮。如果病人四肢厥冷轻的，则虽虚而不甚，与争，就一定会出现眩晕昏冒、随之汗出而病解的现象。虚寒腹泻，出现脉数而口渴的，是 气回复，其病将要痊愈。假如不痊愈，则是热有余，势必引起大便下脓血。腹泻频剧，脉搏一时摸不能，手足厥冷，经过一昼夜，脉搏恢复，手足转温的，是 气恢复，尚存生机；如果一昼夜脉搏仍不恢复的，则无生还之望。外感病，患虚寒腹泻，一天十余次，脉象本当微弱沉迟，却反而出现弹指有力的实脉的，为真脏脉见之象，属于死候。 腹泻完谷不化，发热、汗出而四肢厥冷，证属里真寒、外假热，用通脉四逆汤主治。 热 下痢，里急后重的，用白头翁汤主治。白头翁汤方 白头翁二两黄柏三两黄连三两秦皮三两以上四味药，用水七升，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升，服药后病仍不好的，再服一升。372、虚寒腹泻，腹部 ，身体疼痛的，是表里同病，应当先温里寒，然后再解表。温里宜用四逆汤，解表宜用桂枝汤。373、下痢，口渴想喝水的，是里有热的缘故，用白头翁汤主治。腹泻并见谵语、腹部硬痛的，是肠中有燥屎阻结，可用小承气汤治疗。 腹泻后心烦更甚，触按胃脘部柔软，这是无形 热内扰膈所致，宜用栀子豉汤治疗。宿有呕吐的病人，如果是内有痈脓而引起的，不能见呕而止呕，应解毒排脓，脓尽则呕吐自然痊愈。 呕吐而见脉弱，小便通畅，体表有轻度发热，如果见到四肢厥冷的，是 盛虚外越之候，治疗较为困难，可用四逆汤主治。干呕，吐涎沫，头痛的，是肝寒犯胃、浊 上逆所致，用吴茱萸汤主治。呕吐而见发热的，可用小柴胡汤主治。 伤寒病，用峻吐峻下法治疗，导致胃气极度虚弱，而又表气郁滞不畅，医生再与饮水以发汗，使汗出很多，胃气重虚，胃中寒冷，气机上逆，因而发生呃逆。 外感病，呃逆而腹部 ，这是实内阻所致。应询问病人大小便是否通畅，以便采取不同的治疗措施。如果病人大便不通，是实阻结于肠，应用通利大便法，实去则病可愈；如果是小便不通畅，则是水饮内阻，当用渗利小便法，水饮去则病可除。
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